Đặt vấn đề

Khớp giả là một biến chứng nặng nề sau điều trị gãy xương, điều mà các phẫu thuật viên trong ngành chấn thương chỉnh hình đều không mong muốn, nó ảnh hưởng lớn đến chức phận chi thể, chất lượng cuộc sống của người lao động. Theo thống kê của phòng kế hoạch bệnh viện Việt Đức tõ 1/ 2005 đến 1/ 2008 có tổng số 304 ca phẫu thuật KG trong đó có 55 ca khớp giả thân xương cánh tay chiếm tỷ lệ 18%. Tại Bệnh viện 103 quân đội, trong 3 năm (2005-2008) đã thu dung và điều trị 64 trường hợp khớp giả xương cánh tay.Theo Nguyễn Đức Phúc (2001) ở các nước công nghiệp, hàng năm điều trị hai triệu ca gãy xương dài thì 5% chậm liền, khớp giả[15]. Theo thống kê của Boyd, H.B.(1965) trong 842 trường hợp khớp giả thì khớp giả xương cánh tay có 67 trường hợp, chiếm tỷ lệ 8%[35].

       Cho đến nay có rất nhiều phương pháp điều trị khớp giả xương cánh tay như: Phương pháp kết xương có sức Ðp (cố định bên trong hoặc cố định bên ngoài), phương pháp bóc vỏ xương của Judet, phương pháp kích thích điện, phương pháp ghép xương tự thân hay đồng loại…Các phương pháp này đã góp phần đáng kể trong việc điều trị khớp giả xương thân xương dài nói chung và xương cánh tay nói riêng. Tuy nhiên mỗi phương pháp đều có những ưu, nhược điểm của nó và không có phương pháp nào là “hoàn hảo’’ có thể thay thế được tất cả các phương pháp khác. Nói chung tìm được một phương pháp tối ưu cũng không ngoài mục đích rút ngắn thời gian điều trị, trả lại tốt chức phận cho chi thể và khả năng lao lao động của người bệnh.

                Ở Việt Nam nói chung, phương pháp điều trị khớp giả xương cánh tay phổ biến là nẹp vít kết hợp với ghép xương, đinh nội tủy kết hợp với ghép xương. Nguồn ghép xương có thể là tự thân (autograft) hoặc xương đồng loại (allograft), xương ghép tự thân được thừa nhận là tốt nhất về mặt sinh học,