MỤC LỤC

LỜI NÓI ĐẦU 1

CHƯƠNG I: TỔNG QUAN VỀ BẢO HIỂM Y TẾ (BHYT) 3

I. Bản chất của BHYT 3

1. Bản chất xã hội 3

2. Bản chất kinh tế 4

II. Chức năng của BHYT 5

III. Tính chất của BHYT 6

IV. Quan điểm về BHYT 6

V. Đối tượng tham gia BHYT 8

1. Bảo hiểm y tế bắt buộc 8

2.Bảo hiểm y tế tự nguyện 9

VI. Cơ chế vận hành của BHYT: 9

1. Giai đoạn thứ nhất( từ năm 1992 đến tháng 8/1998): 9

2. Giai đoạn hai( từ 8/1998 đến năm 2002): 10

3. Giai đoạn 3 ( từ 2003 đến nay): 10

4.Về nguồn thu và các khoản chi 11

VII. Nội dung thu-chi BHYT: 12

1.Về thu BHYT 12

2. Về chi BHYT: 13

VIII. Cân đối quỹ BHYT: 14

CHƯƠNG II 17

THỰC TRẠNG CÔNG TÁC THU CHI QUỸ BHYT 17

I.Giới thiệu chung về BHYT Việt Nam 17

1. Bối cảnh hình thành chính sách bảo hiểm y tế ở Việt Nam. 17

2. Hệ thống tổ chức và bộ máy thực hiện chính sách BHYT 18

2.1 Giai đoạn từ 1992 – 8/1998 18

2.2 Giai đoạn từ 8/1998 -2003 20

2.3. Giai đoạn từ 2003- nay 22

3. Quyền lợi của người tham gia Bảo hiểm y tế 24

4. Quỹ BHYT 25

II. Thực trạng công tác thu chi của BHYT 26

1.Công tác quản lý thu BHYT 26

2. Công tác quản lý chi BHYT 36

3.Đánh giá kết quả hoạt động: 44

3.1 Kết quả đạt được 44

3.2 Những mặt còn tồn tại và nguyên nhân 45

4. Thực trạng cân đối quỹ BHYT 46

CHƯƠNG III: GIẢI PHÁP NHẰM CÂN ĐỐI THU CHI QUỸ BHYT 49

I.Chiến lược hoạt động của BHYT 49

1. Giai đoạn từ trước đến 2005 51

2. Giai đoạn từ 2006 đến 2010: 51

3. Giai đoạn sau 2010 51

II.Giải pháp đối với công tác quản lý thu 52

1.Gải pháp về mức đóng BHYT 52

2.Giải pháp mở rộng đối tượng tham gia BHYT: 53

3. Giải pháp tăng cường hiệu quả đầu tư tăng trưởng quỹ 55

III.Giải pháp đối với công tác quản lý chi 56

1.Quản lý việc cung ứng , sử dụng và giá thuốc BHTY 56

2. Giải pháp mở rộng loại hình BHYT 56

3.Giải pháp hoàn thiện phương thức thanh toán BHYT 57

IV.Kiến nghị với cơ quan cấp trên 58

KẾT LUẬN 62