MỤC LỤC

Lời nói đầu

Danh mục bảng biểu

Danh mục các từ viết tắt

Phần I: Lý thuyết cơ bản về giải quyết khiếu nại BHCN PNT 1

I. Khái quát chung về bảo hiểm con người phi nhân thọ 1

1. Sự cần thiết của BHCN PNT 1

2. Đặc điểm chung 3

3. Một số khái niệm cơ bản 4

4. Các nghiệp vụ bảo hiểm con người phi nhân thọ 7

II. Giải quyết khiếu nại trong BHCN PNT 12

1. Giám định tổn thất 12

1.1. Nguyên tắc chung 12

1.2. Mục tiêu giám định 13

1.3. Nội dung thực hiện quá trình giám định 13

1.4. Giám định viên 14

2. Bồi thường và chi trả tiền bảo hiểm 15

2.1. Khái niệm 15

2.2. Yêu cầu công tác giám định 15

2.3. Quy trình bồi thường và chi trả 16

3. Giải quyết đơn thư khiếu nại 17

4. Một số vấn đề trục lợi bảo hiểm 20

4.1 Khái niệm 20

4.2 Nguyên nhân và hậu quả trục lợi bảo hiểm 20

4.3 Các biện pháp phòng chống trục lợi bảo hiểm 22

Phần II. Thực trạng công tác giải quyết khiếu nại các nghiệp vụ con người tại PJICO 24

I. Vài nét về công ty PJICO 24

1. Lịch sử ra đời và phát triển 24

2. Cơ cấu tổ chức bộ máy 26

II.Kết quả hoạt động kinh doanh 28

III. Thực trạng giải quyết khiếu nại các nghiệp vụ bảo hiểm con người ở PJICO 41

1. Đặc điểm công tác giải quyết khiếu nại các nghiệp vụ bảo hiểm con người 41

2. Thực trạng công tác giám định các nghiệp vụ BH con người 42

2.1. Tiếp nhận thông tin khiếu nại từ khách hàng 43

2.2.Xác minh hồ sơ 45

3. Công tác bồi thường và chi trả tiền bảo hiểm 48

4. Trục lợi bảo hiểm 59

5. Một số vấn đề tồn tại trong công tác giải quyết khiếu nại BHCN PNT 61

Phần III. Một số giải pháp nhằm nâng cao chất lượng công tác giải quyết khiếu nại các nghiệp vụ bảo hiểm con người tại PJICO 65

I. Đặc điểm thị trường bảo hiểm phi nhân thọ Việt Nam và phương hướng hoạt động của công ty trong thời gian tới 65

1. Đặc điểm thị trường bảo hiểm phi nhân thọ Việt Nam 65

2. Phương hướng hoạt động của công ty 68

II. Một số giải pháp 70

1. Đối với công tác nghiệp vụ 70

2. Tạo lập mối quan hệ với các ban ngành và khách hàng 72

2.1. Thực hiện tốt mối quan hệ với khách hàng . 72

2.2. Mối quan hệ với các cấp ngành liên quan 75

3. Cải tiến chất lượng sản phẩm và quy trình khai thác 77

4. Công tác giám định và bồi thường 79

5. Chống gian lận và trục lợi bảo hiểm 82

6. Đối với cơ quan quản lý nhà nước về bảo hiểm 84

Kết luận 86

Phụ lục

Tài liệu tham khảo

LỜI NÓI ĐẦU

Cuộc sống là cái quý nhất của con người. Mà cuộc sống là cuộc vận động tổng hoà của cơ thể sống trong môi trường không gian và thời gian nhất định. Trong khoảng không gian và thời gian nào đó, người ta có thể hoàn toàn khoẻ mạnh, sung mãn, tràn đầy sinh lực nhưng ai có thể đoán được vào một thời khắc khác trong tương lai, họ có thể gặp tai nạn, bị bệnh tật, ốm đau, thậm chí cả tử vong. Nếu đây là những trụ cột trong gia đình, ai sẽ thay họ chăm lo cho những người thân yêu khi không may họ gặp rủi ro?

So với các biện pháp khác như phòng tránh, tiết kiệm, cứu trợ…thì bảo hiểm được coi là biện pháp hữu hiệu nhất và bảo hiểm con người đã ra đời nhằm bảo đảm ổn định đời sống cho mọi thành viên trong xã hội trước những rủi ro, tai nạn bất ngờ đối với thân thể, tính mạng, sức khoẻ…

Cùng với sự phát triển mạnh mẽ của nền kinh tế, nghiệp vụ Bảo hiểm con người ngày càng được quan tâm, xây dựng và phát triển lớn mạnh tương ứng với vị trí của nó trong thị trường bảo hiểm phi nhân thọ. Do đó việc nghiên cứu sâu sát nhằm mở rộng hơn nữa thị trường đầy tiềm năng của loại hình bảo hiểm này là cần thiết. Hoạt động chủ yếu của bảo hiểm chính là bù đắp các tổn thất cho người được bảo hiểm khi xảy ra sự kiện bảo hiểm nên công tác giải quyết khiếu nại luôn được tất cả các công ty bảo hiểm đề cao, coi đó là khâu quan trọng nhất trong hoạt động kinh doanh bảo hiểm. Vì lý do đó, trong thời gian thực tập tại công ty cổ phần bảo hiểm Petrolimex (PJICO), tôi đã chọn đề tài:

“Một số kiến nghị nhằm nâng cao chất lượng công tác giải quyết khiếu nại trong bảo hiểm con người phi nhân thọ tại công ty cổ phần bảo hiểm Petrolimex (PJICO)” cho luận văn tốt nghiệp.

Đề tài ngoài lời nói đầu và kết luận được chia làm ba phần:

Phần I: Lý thuyết cơ bản về giải quyết khiếu nại trong bảo hiểm con người phi nhân thọ.

Phần II: Thực trạng công tác giải quyết khiếu nại các nghiệp vụ bảo hiểm con người tại PJICO.

Phần III: Một số kiến nghị nhằm nâng cao chất lượng công tác giải quyết khiếu nại các nghiệp vụ bảo hiểm con người tại PJICO.