CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Mẫu số 04/ĐKPHẦN GHI CỦA NGƯỜI NHẬN HỒ SƠVào sổ tiếp nhận hồ sơ:.....Giờ….phút, ngày… / … / …Quyển số ……, Số thứ tự……..Người nhận hồ sơ (Ký và ghi rõ họ, tên)ĐƠN XIN CẤP GIẤY CHỨNG NHẬNQUYỀN SỬ DỤNG ĐẤTKính gửi: UBND .....I. PHẦN KÊ KHAI CỦA NGƯỜI SỬ DỤNG ĐẤT *(Xem hướng dẫn cuối đơn này trước khi kê khai; không tẩy xoá, sửa chữa trên đơn)1. Người sử dụng đất: 1.1 Tên người sử dụng đất (Viết chữ in hoa) :..... ..... ..... 1.2 Địa chỉ (hộ gia đình, cá nhân ghi địa chỉ đăng ký hộ khẩu, tổ chức ghi địa chỉ trụ sở):.....2. Thửa đất xin cấp giấy chứng nhận quyền sử dụng đất 2.1. Thửa đất số: …………………..…….….; 2.2. Tờ bản đồ số: ………………………..…; 2.3. Địa chỉ tại: ..... 2.4. Diện tích: …………..... m2; Hình thức sử dụng:...