TRƯỜNG ĐẠI HỌC CẦN THƠ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMKHOA CÔNG NGHỆ Độc lập - Tự do - Hạnh phúcĐƠN XIN XÁC NHẬNHOÀN CẢNH KHÓ KHĂN Kính gởi: UBND XÃ (Phường):…………………………………………………………………….. ………………………..………………………….………………..Tôi tên:………………………………………………………….Sinh ngày:…………………………Quê quán: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Địa chỉ (tạm trú):…………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………Hiện là sinh viên lớp: ……….....Khoa Công Nghệ, Trường Đại Học Cần Thơ.Mã Số sinh viên:…………………………………………………….Điểm trung bình học kỳ……….....,……………..điểm. Xin được xác nhận gia đình tôi hiện đang có hoàn cảnh như sau: Gia đình thuộc diện: chính sách (, vùng sâu (, Hộ nghèo ( Cha:……………tuổi, hiện ở tại:……………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………….. Nghề nghiệp: …………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………….Mẹ:……………tuổi, hiện ở tại:……………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………….. Nghề nghiệp: ………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………….Khác (cha mẹ ly thân,ly dị…):…………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………(nếu đã mất thì ghi năm và lý do mất, nếu bệnh thì ghi rõ bệnh gì, có nằm viện không, bệnh viện nào? nếu là thương binh thì ghi rõ hạn thương binh ) Gia đình có…………………anh chị em (kể cả tôi). Người lớn nhất………….tuổi ……..…….trai,…….……...gái Người nhỏ nhất…………tuổiSố...