Cộng hòa xã hội chủ nghĩa việt namĐộc lập - Tự do - Hạnh phúcThanh Quang, ngày tháng năm 200 đơn xin vay tiềnKính gửi: - Ban lãnh đạo hội nạn nhân chất độc da cam Dioxin huyện Nam Sách;Tên tôi là: Số CMTNDcấp ngàythángnăm………Trú quán: Cùng người thừa kế quan hệ với tôi là: Số CMTNDcấp ngàythángnăm………Trú quán: Tôi xin vay số tiền:Bằng số: Bằng chữ: Được duyệt vay số tiền trên tôi xin cám ơn!Người thừa kế kýNgười vay kýDuyệt cho vaySố tiền: (Bằng chữ: )Thời hạn cho vay từ ngàythángnăm đến ngàythángnăm Lãi xuấtnộp theo quýKhi thực hiện cam kết có gì đột xuất sẽ có thống nhất giữa người vay và cho vay.Thủ quỹ xuất tiềnNgàytháng…… nămNgười duyệt cho vay...