Céng hoµ x· héi chñ nghÜa ViÖt Nam §éc lËp - Tù do - H¹nh phóc .(§©y lµ mÉu ®¬n vÝ dô )§¬n ®Ò nghÞ xÐt tÆngKû niÖm ch­¬ng “ v× sù nghiÖp x©y dùng vµ ph¸t triÓn tØnh Hµ Giang”KÝnh göi : UBND tØnh Hµ Giang . Hä vµ tªn : Hoàng V¨n A . N¨m sinh : 18 / 8 / 1951 Nam . D©n téc : N¬i th­êng tró : §¹o §øc – VÞ Xuyªn – Hµ Giang Ngµy kÕt n¹p vµo §¶ng : Tãm t¾t qu¸ tr×nh c«ng t¸c ( tãm t¾t thµnh tÝch )Thêi gianChøc vô ®¬n vÞ c«ng t¸c ( hoÆc thµnh tÝch ®­îc UBND khen tÆng )Sè n¨mTõ 01/9/1972®Õn 31/8/1976D¹y häc ë tr­êng B¶n M¸y huyÖn Hoµng Su Ph× .04 n¨m .Tõ 01/9/1976®Õn 31/8/1977D¹y häc ë tr­êng cÊp I Quang Minh huyÖn B¾c Quang .03 n¨m .Tõ 31/8/1977®Õn 31/8/2008........................Céng thêi gian c«ng t¸c .36 n¨mVÊn ®Ò kû luËtKh«ng .X¸c nhËn cña c¬ quan...