Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt NamĐộc lập - Tự do - Hạnh phúcGiấy yêu cầu trả tiền bảo hiểmKính gửi: Công ty bảo hiểm Lạng Sơn (Bảo việt Lạng Sơn)Tên tôi là: Nguyễn Nam TháiĐịa chỉ thường trú(ghi rõ để tiện liên hệ): Quan hệ với nạn nhân( người được bảo hiểm)làĐề ngị quý công ty xet chi trả tiền bảo hiểm cho trường hợp sau:Họ tên địa chỉ người được bảo hiểm…………………………………………………………………………………………Nội dung sự việc ( ghi rõ ngày tháng năm xẩy ra sự việc, nội dung điễn biến nguyên nhân của sự việc………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Hậu quả(Ghi rõ mức độ, bệnh tật, thương tật hay chết…………………………………………………………………………………………Đã được điều trị tạiNgười chứng kiến vụ tai nạn xẩy ra- Người thứ 1: Họ và tên Địa chỉ- Người thứ 2: Họ và tên Địa chỉNgười (có tên trên) đã tham gia bảo hiểm về và thực hiện đầy đủ nghĩa vụ của người được Bảo Hiểm. Có giấy chứng nhận Bảo...