ĐẶT VẤN ĐỀ

Năm 1998 Tổ chức Y tế thế giới đã cảnh báo là bệnh lao còn tiếp tục gia tăng và đe doạ toàn cầu. Bệnh lao là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trong các bệnh nhiễm trùng [11]. Không một châu lục nào, không một quốc gia nào, không có người mắc và chết do lao.

Hiện nay tỉ lệ mắc lao ở Việt Nam vẫn cao. Đứng thứ 3 về tỉ lệ ở khu vực Tây Thái Bình Dương. Được xếp vào mét trong 22 nước mắc lao cao trên thế giới [12]. Thực hiện đường lối chung của Tổ chức Y tế thế giới, chương trình chống lao quốc gia Việt Nam phát hiện thụ động với kỹ thuật xét nghiệm đờm nhuộm soi trực tiếp gọi là chiến lượcHoá trị liệu ngắn ngày có kiểm soát trực tiếp (DOTS). Đến năm 1999, chiến lược DOTS đó được thực hiện trên toàn quốc. Tuy nhiên việc thực hiện DOTS tại khu vực miền núi, vùng sâu vùng xa còn gặp nhiều khó khăn. Theo ước tính của chương trình chống lao quốc gia năm 2004, tỷ lệ lao phổi AFB đờm dương tính mới mắc là 86 và hiện mắc là 102/100. 000 dân. Tháng 5-2004, tại hội nghị tổng kết Chương trình chống lao quốc gia giữa giai đoạn 2001-2005nêu rõ, cần quan tâm hơn tới công tác chống lao ở vùng sâu, vùng xa, vùng dân tộc Ýt người.

Hiện nay, có nhiều tiến bộ vượt bậc trong việc chẩn đoán và điều trị, các thuốc chống lao tốt với các phác đồ điều trị có hiệu quả đã làm tăng tỉ lệ khỏi bệnh. Mặc dù vậy những hiểu biết sai lầm và hạn chế do nhận thức vẫn còn tồn tại trong nhân dân, nên đã có không Ýt những trường hợp dấu bệnh không đi khám mà hậu quả là bệnh nặng, chậm được phát hiện thậm chí rất nặng mới tới viện.

Hà Giang là một tỉnh miền núi nằm ở phía đông bắc Việt Nam, với dân số khoảng 700. 000 người (theo thống kê năm 2005), trong đó tỉ lệ đồng bào dân tộc Ýt người chiếm đa số (H’Mông: 30%; Dao: 16%; Tày: 28%; Nùng: