ĐẶT VẤN ĐỀ

Nhồi máu cơ tim (NMCT) là một cấp cứu nội khoa thường gặp ở các phòng cấp cứu, là một trong những nguyên nhân tử vong hàng đầu ở các nước phát triển và ngày càng gia tăng ở các nước đang phát triển, trong đó có Việt Nam.

Trên thế giới mỗi năm có khoảng 2, 5 triệu người chết do NMCT [12]. Theo thống kê của tổ chức y tế thế giới năm 1970, tỷ lệ tử vong do NMCT ở Thuỵ Điển là 33,3%, Na Uy là 31,1%, Đan Mạch là 30,02%. Ở Mỹ, hàng năm có 1, 5 triệu người bệnh NMCT mới, tử vong khoảng 200. 000 - 300. 000 với một nửa tử vong trước khi vào viện [7],[19], [35], [43] .

Ở Việt Nam, trong những năm 1950 bệnh rất hiếm gặp, những năm gần đây NMCT có khuynh hướng tăng rõ rệt [26]. Theo thống kê của Viện tim mạch quốc gia Việt Nam, trong 10 năm, từ năm 1980 - 1990 chỉ có 108 trường hợp NMCT vào viện [25], trong 5 năm từ 1991 - 1995 có 82 trường hợp và trong 10 tháng đầu năm 1995 có 31 bệnh nhân vào cấp cứu Đỗ Kim Bảng số bệnh nhân NMCT cấp là 86. Và tỷ lệ tử vong còn rất cao [7], [8], [13], [19], [21].

Ngày nay, có nhiều tiến bộ trong chẩn đoán và điều trị NMCT cấp, sự ra đời của đơn vị cấp cứu mạch vành. Trong những năm 1960, tiếp đến là những thuốc tiêu lợi huyết trong những năm 1980 và hiện nay là can thiệp mạch vành cấp cứu và những tiến bộ về các thuốc phối hợp đã làm tỷ lệ tử vong do NMCT cấp trên thế giới xuống còn 7% so với trên 30% trước đây [26].

Nguyên nhân chủ yếu gây NMCT cấp là do bít tắc đột ngột động mạch vành thủ phạm gây hoại tử cơ tim, trong đó 90% là do huyết khối tại nơi vỡ nứt màng xơ vữa động mạch vành [4], [26]. Mục tiêu hàng đầu của điều trị