Đặt vấn đề

Trầm cảm là mét trong các rối loạn tâm thần rất phổ biến ở nước ta cũng như trên thế giới. Ở Việt Nam có khoảng 3,2- 5,6% dân số mắc rối loạn trầm cảm [6]. Theo dự báo rối loạn trầm cảm là nguyên nhân đứng hàng thứ hai gây rối loạn hoạt năng của con người sau các bệnh lý về tim mạch vào năm 2020.

Tỷ lệ mắc rối loạn trầm cảm trong cả cuộc đời là 25%. Trầm cảm nặng gây mất khả năng lao động, chi phí cho điều trị cao và trở thành gánh nặng cho gia đình và xã hội[73]              

tự sát là một cấp cứu trong lâm sàng tâm thần học,có nhiều nguyên nhân khác nhau dẫn đến tự sát: do trầm cảm,do các stress tâm lý, do hoang tưởng và ảo giác chi phối, do doạ tự sát dẫn đến tự sát thực sù, trong đótrầm cảm là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tự sát. Trong rối loạn trầm cảm, bệnh nhân bi quan chán nản, nhìn tương lai ảm đạm, cho mình có phẩm chất xấu, không đáng sống, có tội lớn phải chết mới đền được tội [23]. Đây chính là nguyên nhân dẫn đến ý tưởng và hành vi tự sát ở bệnh nhân rối loạn trầm cảm.

Nhiều nghiên cứu cho thấy có tới 75% sè trường hợp tự sát có liên quan đến rối loạn trầm cảm, trong đó 2/ 3 là trầm cảm có loạn thần và 10-15% bệnh nhân tự sát thành công [73].

  tự sát có thể xẩy ra ở mọi loại trầm cảm nhưng phổ biến hơn cả (nguy cơ cao) ở bệnh nhân có rối loạn trầm cảm nặng.Đặc biệt rối loạn trầm cảm nặng có loạn thần nguy cơ tự sát cao gấp 5 lần số bệnh nhân bị trầm cảm không có loạn thần.Mét sè bệnh nhân tự sát được phát hiện và cứu sống, song