Đặt vấn đề

Thoát vị cơ hoành bẩm sinh (TVCHBS)qua lỗ sau bên là sù di chuyển các tạng của ổ bụng lên khoang lồng ngực qua lỗ khuyết phía sau bên của cơ hoành, gây nên tình trạng chèn Ðp phổi, ảnh h­ưởng đến sự phát triển của phổi bên bị thoát vị và cả phổi bên đối diện. Nguyên nhân là do cơ hoành không phát triển hoàn chỉnh và ống phế mạc- phúc mạc không ngăn cách hoàn toàn trong thời kỳ bào thai[22],[56],[78],[79],[83],[120],[140],[150].

Năm 1848, Bochdalek mô tả tr­ường hợp thoát vị cơ hoành bẩm sinh qua vị trí sau bên, nay đ­ược gọi là thoát vị qua lỗ Bochdalek[22],[128],[131],[150].

TVCHBS qua lỗ sau bên là mét trong các cấp cứu có tỷ lệ tử vong cao ở trẻ em. Tỷ lệ bị bệnh ở Mỹ là 1/2000-1/ 5000 trẻ mới sinh còn sống, tỉ lệ nam/ nữ tõ   1:1 đến 2:1[33]. Tỷ lệ chết lóc sinh còn Ýt các tài liệu nghiên cứu,khoảng 1/ 3 trẻ thoát vị cơ hoành bẩm sinh chết lúc mới sinh, những trẻ nàythư­ờng có dị tật bẩm sinh phối hợp, nhất là dị tật của hệ thần kinh trung ư­ơng[22],[140].

Năm 1901, Aue lần đầu tiên phẫu thuật thành công cho bệnh nhân 18 tuổi và phải 45 năm sau Gross lần đầu tiên mới báo cáo mổ thành công cho mét trẻ sơ sinh 24 giờ tuổi[131],[150].

Ngày nay mặc dù đã có nhiều tiến bộ về gây mê- hồi sức và phẫu thuật như­ng tỷ lệ tử vong của bệnh nhân vẫn còn cao, đặc biệt là những trư­ờng hợp có biểu hiện lâm sàng sớm ngay sau khi sinh[22].Thống kê của Holder thấy 213 bệnh nhân biểu hiện suy hô hấp trong giai đoạn tõ 24-72 giờ sau đẻ đã có 103 trường hợp tử vong (48,3%)[22]. Báocáo của Colvin và cộng sự tại phía Tây nước Óc thấy 44% bệnh nhân tử vong trong giai đoạn tõ 1 đến 7