ĐặT VấN Đề

Nhiễm khuẩn (sepsis) là hội chứng đáp ứng viêm hệ thống của cơ thể đối với nhiễm trùng. Kết quả nghiên cứu của các nhà dịch tế học cho thấy, nhiễm khuẩn , sốc nhiễm khuẩn là nguyên chính gây tử vong tại các khoa Hồi sức tích cực. Nhiễm khuẩn, sốc nhiễm khuẩn thường được chẩn đoán qua các tiêu chí: mạch, nhiệt độ cơ thể, số lượng bạch cầu...Tuy nhiên, những tiêu chuẩn này thường không đặc hiệu và xuất hiện ở trong nhiều bệnh lý khác nhau.

Thực tế tại các khoa Hồi sức tích cực là nơi có tỷ lệ nhiễm khuẩn cao: 30% trên tổng số bệnh nhân nội trú, 50% trên tổng số bệnh nhân cần chăm súc tích cực, 80% trên tất cả bệnh nhân sau phẫu thuật.  Điều này đòi hỏi cần phải có chẩn đoán sớm và chính xác tình trạng nhiễm khuẩn. Khi nghi ngờ bệnh nhân có nhiÔm khuẩn, việc quyết định có sử dụng kháng sinh hay không có ý nghĩa rất quan trọng vì nếu lạm dụng kháng sinh hay chỉ định không kịp thời đều có thể dẫn đÕn hậu quả nghiêm trọng. Nếu việc sử dụng kháng sinh không đúng dễ gây nên tình trạng vi khuẩn kháng thuốc( Resistence Antibiotic) rất nguy hiểm.Việc chẩn đoán sớm nhiễm khuẩn và yếu tố chỉ điểm (marker) nào đáp ứng được yêu cầu này có ý nghĩa cực kỳ quan trọng đến kết quả điều trị.

Trong Hội nghị về nhiễm khuẩn lần thứ 5(10/2000) tại Canada, người ta đưa ra các marker được sử dụng trong chẩn đoán nhiễm khuẩn: Procalcitonin (PCT), Interleukin 6 (IL-6), số lượng bạch cầu, Endotoxin, C-Peactive Protein (CRP),... Trong số những marker trên, người ta nhận thấy: IL - 6 , CRP có thể thoáng qua bởi nhiều kích thích khác nhau hơn là nhiễm khuẩn, Endotoxin lại không cho biết mức độ nặng của quá trình viêm, trong khi Procalcitonin có nhiều ưu điểm hơn hẳn. Procalcitonin là mét marker đặc hiệu cho nhiễm khuẩn và sốc khuẩn huyết. Nó được sản xuất riêng bởi nhiễm trùng không do siêu vi trùng hoặc các đáp ứng tự miễn khác, có phạm vi định