91

Đặt vấn đề

Gãy thân xương đùi thường gây ra do những chấn thương mạnh như tai nạn giao thông với lực đụng nhau lớn, hoặc tai nạn lao động té từ trên cao. Nạn nhân ở mọi lứa tuổi, nhưng chủ yếu vẫn là ở tuổi lao động [17,18].

Xương đùi là xương to, dài và nặng nhất của cơ thể, là mét trong những xương chịu lực chính của chi dưới, xung quanh được bao bọc và bám bởi các cơ dầy chắc mạnh. [46]. Vì vậy gãy xương đùi là một tổn thương nặng đối với cơ thể, trong vài trường hợp có thể đe doạ mạng sống, thường kết hợp nhiều tổn thương khác của hệ vận động như gãy hoặc/ và trật vùng khớp háng cùng bên ; gãy hai xương cẳng chân, hoặc cơ quan khác như chấn thương sọ não, lồng ngực, bông, v v... [10,13,78]

Dưới tác dụng của lực chấn thương và sù co kéo của các khối cơ nên xương gãy thường phức tạp và biến dạng nhiều, thời gian liền xương vững ổ gãy xương đùi ở người trưởng thành kéo dài 3 - 6 tháng nên phương pháp điều trị bảo tồn bằng nắn chỉnh hình bằng bã bét Ýt có hiệu quả, tỉ lệ không liền xương hoặc liền di lệch cao. Vì vậy phương pháp này ngày nay Ýt còn áp dụng cho điều trị gãy xương đùi ở người lớn.

Có nhiều phương pháp kết hợp xương . Phương pháp đóng đinh nội tuỷ xương đùi kín không có chốt hoặc có chốt chỉ định cho hầu như tất cả các loại gãy kín xương đùi với ưu điểm tỉ lệ lành xương cao[13,78] , tỉ lệ nhiễm trùng thấp [10,33,47,78] Ýt mất máu [10,40,43,44,47,78], chiều dài chi được phục hồi gần như tối ưu, các biến chứng khác Ýt và nhẹ hơn các phương pháp khác. Tuy nhiên phương pháp này đòi hỏi có trang thiết bị hiện đại như máy X. quang với màn hình tăng sáng, bàn mổ chỉnh hình đa năng, dông cụ